人工呼吸器 設定

こんにちは.
Mayo です.

今日は人工呼吸器の設定について UP します.

人工呼吸器の設定には制御方式やモード,アラーム等々…いろいろな設定があります.
素人なのでちゃんと紹介できないかもですが,以前に調べてまとめた資料の内容を UP します.

制御方式

量制御・VC

量で制御するボリュームコントロール.
1 回換気量で設定,単位は ml または cc.
換気量が保障されるが,肺にかかる圧が上がり過ぎたり自発呼吸との同調性が悪くなったりする.

圧制御・PC

圧で制御するプレッシャーコントロール.
吸気圧で設定,単位は cmH2O.
気道内圧が保たれるが,換気量は肺の固さや気道の太さ,漏れ・リークに左右される.

モード

A/C

強制換気のアシストコントロール モード.
設定換気回数を強制換気,自発呼吸もトリガーして強制換気と同様の換気をする.
自発呼吸より呼吸仕事量は軽減するが過換気になりやすい場合もある.

SIMV

強制換気と自発呼吸の補助を行うモード.
設定換気回数を強制換気,自発呼吸をトリガしてプレッシャーサポート・PS の換気をする.
自発呼吸が設定換気回数未満となると強制換気,設定換気回数以上となるとプレッシャーサポート・PS または自発呼吸で換気される.
過換気になり辛いが,2 種類の換気様式があるため本人が換気様式の予測ができず呼吸仕事量の軽減はあまり期待できない.

PSV

自発呼吸をプレッシャーサポート・PS で補助換気を行うモード.
1 回換気量も本人が調節できる場合もある.
強制換気がないため呼吸停止や自発呼吸がない場合は不可.

CPAP / SPONT

自発呼吸にピープ・PEEP を付加したモード.
プレッシャーサポート・PS で自発呼吸をサポートする事も可能.
強制換気がないため呼吸停止や自発呼吸がない場合は不可.
BUV 基準に達するとカスタム設定が適用される.

その他人工呼吸器によってさまざまなモードがあります.

条件設定

一回換気量・Vt

1 回の吸気時に強制換気する空気の量で,量制御・VC 時に設定する.
単位は ml または cc.

吸気圧

1 回の吸気時に強制換気する圧で,圧制御・PC 時に設定する.
単位は cmH2O.

呼吸数

1 分間に換気する回数で,単位は回/分または bpm.

流量

吸気・呼気時に流れる空気の量で,量制御・VC 時に設定する.
単位は ml または L/分.

吸気時間

吸気にかかる時間,I:E比.
単位は秒.

プレッシャーサポート・PS

トリガ時に換気される圧で,自発呼吸の補助を行う.
単位は cmH2O.

ピープ・PEEP

呼気時にかける圧で,単位は cmH2O.

圧トリガ

自発呼吸を始める空気の圧を感知,単位は cmH2O.

フロートリガ

自発呼吸を始める空気の流れを感知,フローセンサ使用時のみ設定する.
単位は ml または L/分.

アラーム設定

高圧

気道内圧が設定を超えてしまった時にアラームを鳴らす.
単位は cmH2O.

低圧

気道内圧が設定に達しなかった時にアラームを鳴らす.
単位は cmH2O.

高分時換気量

1 分間の換気量が設定を超えてしまった時にアラームを鳴らす.
単位は L/分.

低分時換気量

1 分間の換気量が設定に達しなかった時にアラームを鳴らす.
単位は L/分.

頻呼吸

自発呼吸の呼吸回数が設定を超えてしまった時にアラームを鳴らす.
単位は回/分または bpm.

無呼吸

自発呼吸がない時間が設定を超えてしまった時にアラームを鳴らす.
単位は秒.

高 FiO2

吸気に含まれる酸素濃度が設定を超えてしまった時にアラームを鳴らす.

低 FiO2

吸気に含まれる酸素濃度が設定に達しなかった時にアラームを鳴らす.

高呼気一回換気量

1 回の呼気時の換気量が設定を超えてしまった時にアラームを鳴らす.

音量

アラームの音量.

アドバンス設定

スロープ / ライズ

吸気時に吸気圧に達するまでの立ち上がり時間.
短いと気道内圧が早く上がり,長いとゆっくり気道内圧上がる.

PS サイクルオフ

プレッシャーサポート・PS で呼気へ切り替わる流量が基準値.
単位は %.

PS 最大吸気時間

プレッシャーサポート・PS で圧が達さない場合の最大吸気時間.
単位は秒.

流量波

矩形波または漸減波.
量制御・VC時に設定.

マスク換気

NPPV 等で使用する場合の設定.

連続流

連続で空気が流れる量で,マスク換気時に設定.
単位は L/分.

ユーティリティ

オートロック

一定時間が経つと設定が自動でロックされ,設定を変更するにはロックを解除する必要がある.

省電力モード

外部電源がない時に画面が暗くなる.

FiO2 測定

FiO2 の測定の有無.

カスタム設定

最低呼吸数

最低呼吸数に満たなかった場合の呼吸数設定.

呼吸数増加率

呼吸数が増加した場合の上限設定.

BUV 基準

バックアップベンチレーションの基準.
この基準でカスタム設定が適用される.

SPONT △P

SPONT の時のプレッシャーサポート・PS.

SPONT 吸気時間

SPONT の時の吸気時間.

Case Mayo

Mayo はリークがとても多いので,すごく特殊な設定にしてもらって居ます.←医師も人工呼吸器もびっくりな設定かも (汗).
なので感覚でですが,医師にこう言う呼吸が楽やこう言う呼吸は苦しい等と話をして,人工呼吸器の種類と設定を掛け合わせてなるべく楽な呼吸をできる様に近付けてもらって居ます.

特に Mayo はスロープ / ライズがゆっくりな方が呼吸が楽ちん.
肺が虚脱しない様にピープ・PEEP もしっかりかけてもらって居ます.
感覚的にはふわっと立ち上がり,リークはしっかりカバーって感じ.
そして Mayo は設定が 1 変わっただけでわかります (笑).←その位設定には敏感!
Mayo の呼吸に合う,呼吸が楽ちんになる設定に辿り着くまでは大変ですが,辿り着いたら本当に快適に過ごせます.

Summary

今日は Mayo が使用する Newport HT70 Plus の設定に加えて,一般的な設定について UP しました.←本当に簡単にですみません (汗).
設定は医師のみが変更・決定でき,設定が合わないとバッティングしてしまう場合も.
医師にこう言う呼吸が快適とか楽ちん等を沢山話し合って,相談しながら楽な呼吸ができる様に設定してもらう事が本当に大切だと改めて感じました.

今回,改めて人工呼吸器の設定について調べる事ができました.←勉強になった.
Case Mayo で Mayo 自身の感覚等も書けて良かった.
ぜひ読んでいただけると嬉しいです.

Information & Life では,疾患サービス・システムケア・治療・グッズについて UP します.
次回もぜひ読んでください.
またね.

Mayo

参考資料

Mayo
Mayo

Mayo と申します.
1995/12/19 生まれの A 型です.
脊髄性筋萎縮症 (SMA) の I 型 (ウェルドニッヒ・ホフマン病) と言う疾患を持って居ます.
山田涼介くんがだいすきです.
Mayo EFIFS で好きな事を好きな時に UP して居ます.
Mayo profile はこちら→

スポンサーリンク